jueves, 20 de febrero de 2014

Stress post-traumático en niños

Estres post traumatico:

Los síntomas se dan en los primeros 6 meses luego del evento traumático, si se presentan y y terminan durante el primer mes , se llama estrés agudo, si persiste por mas de 1 mes se le llama estrés post traumático.

Revivir el evento:

a) Durante el día, escena en retrospectiva (Flashbacks)
b) Durante la noche, pesadillas (Ansiedad en los sueños)
c) Memorias intrusivas (Día y noche pensando lo mismo)
d) Hacer a los demás lo que le hicieron a la víctima (Un niño violado puede convertirse en un violador )
e)Repetir el evento como juego  (Los niños entre 2 y 5 anos están fascinados con andar desnudos y masturbarse, pero si se masturban con un lápiz eso seria otra historia)
f) No para de hablar del evento (cuando logran verbalizarlo, ejemplo alguien que tuvo una madre abusiva, dura e invalidante, siempre pasan hablando de ella y como lo maltrataba )

2 son más frecuentes en niños pequeños d) y e), especialmente en preescolares y escolares.
Ejemplo un niño abusado sexualmente a los 6 años, puede abusar de sus hermanos menores, o tener comportamiento sexuales no apropiados para su edad durante un juego, ejemplo pedir a otros que lo toquen, es decir abusan de otros niños.

los menores de 3 años usualmente no recuerdan, pero desarrollan problemas de comportamiento, ejemplo agresividad o pesadillas frecuentes con temática específica.

Ansiedad  (Ejemplo ataques de pánico)

Evitación, evitar lugares u objetos simbólicos del evento.

domingo, 16 de febrero de 2014

Patrones de sueño en neonatos y lactantes

Los neonatos pueden dormir entre 16 a 20 horas en un período de 24 horas, alternando entre una a cuatro horas de sueño en cada periodo y una o dos horas de alerta.

Los neonatos completan el ciclo entre sueño REM y sueño no REM cada 50 minutos. Al final de cada ciclo, los neonatos pueden experimentar excitación pero no despertarse completamente.

Los padres pueden interpretar esto como que el bebé está despertando y cargarlo, despertándole completamente.

Durante el sueño REM el neonato puede presentar movimientos asociados como chupeteo, movimientos faciales o movimiento en las extremidades.

Algunas veces los padres confunden esto con reflujo gastro-esofagico, cólico o que el bebé no duerme bien.

A los dos meses generalmente ya tienen establecido un ciclo de sueño día-noche

A los 4 meses pueden dormir sin interrupciones  toda la noche.

sábado, 15 de febrero de 2014

Radiología pedíatrica y el neumomediastino (el signo de las alas de ángel)

El signo radiológico "Alas de ángel", es sugestivo de neumomediastino, la burbuja de aire infla el mediastino separando los lóbulos del timo presentando en la radiografía la particular figura.




Dosis de hemoderivados en pediatria

Glóbulos rojos empacados, dosis 5, 10, 15 ml/ Kg, depende de las necesidades del paciente:
Por cada 5 ml/kg de glóbulos rojos empacados aumenta la hemoglobina en 1gr/dl

Plaquetas:
10-15 ml/Kg en niños <10 Kg
1 unidad por cada 10 Kg , max 2 unidades 
o
0.1-0.2 Unidades/Kg, max 2 Units
Aumenta de 20,000 a 50,000

Crioprecipitados: 1-2 unit / 10 Kg (paciente sangrando activamente)

PFC: 10ml/KG (aumenta los factores de la coagulación en 15-20%, 150-300ml / unit)

Revisar sus guias locales para una mejor informacion.

Radiología pedíatrica y las lineas de la cadera

Tomado de: http://radiologyschools.com/Radiology-Courses/peds/ms_webpages/ms3bddh.html



Notese como se interrumpe la curva perfecta de Shenton en esta fractura.



Notese como Hilgenreiner y perkin se cruzan formando cuadrantes.
El cuadrante inferior interno debe contener la cabeza del fémur.

Miren como esto no se cumple en una luxación.